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解读乳腺纤维瘤和乳腺增生_39健康网_女性

[日期:2017-11-23] 浏览次数:

  22岁的小张每次来例假前总觉得乳房胀痛。上月她到某医院的乳腺科检查,医生发现她左侧的乳房有可疑的移动块,判断为是良性乳腺纤维腺瘤。为保险起见,医生建议她适当的时候动手术。还没结婚生孩子的小张担心手术后会留下伤口不好看,而且据说这种瘤割了以后仍会复发,但不处理以后可能恶性病变,小张左右为难。

  对此,乳腺科专家说,目前对乳腺纤维腺瘤治疗原则是手术切除,而激素治疗、中医药治疗很少能使真正的乳腺纤维腺瘤消失,不宜盲目采用。针对小张的情况,专家认为确诊才是当务之急。针对种种乳腺病,几位乳腺科专家谈的一些观点很有指导意义。

  绝大部分乳腺纤维腺瘤不会癌变

  乳腺纤维腺瘤会癌变吗?专家指出,其实绝大部分的纤维腺瘤跟乳腺癌之间没有什么联系,只有合并以下危险因素,才会增加患乳腺癌的风险:

  1、有乳腺癌家族史:即母亲、姨妈、嫡亲姐妹等有血缘关系的女性亲属有乳腺癌病史;

  2、肿瘤附近的乳腺组织合并有大于3毫米的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时。

  手术与否视瘤体状况及年龄而定

  乳腺专家认为,乳腺纤维腺瘤是否需要手术,与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。

  虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低,但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶,二是为了能够送病理检查以明确诊断,避免延误病情。

  他分析说,这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响,国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块,与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别,特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性,确诊往往需要病理检查。

  而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者,专家提醒她们要重视各项检查,包括体检、B超,必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张,经反复解释后仍不能缓解焦虑者,或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访,肿物继续增大到一定程度也需手术。

  警惕个别良性乳腺增生恶变

  乳腺专家指出,目前对良性乳腺疾病,特别是乳腺增生病,存在极为过度的诊断和治疗现象。他举例说,青春期乳房发育、月经前乳房水肿都属于正常的乳腺增生范畴,还有很多种增生则会自我停止,对人体无大碍。

  “许多医生让增生病病人服药时间往往以年为单位计算,不少女性服药达5至10年,她们为此背上了沉重的经济和思想包袱,严重地影响了她们的身心健康,其实这是完全没必要的。”

  “但另一方面,在良性乳腺增生当中,确实有极小部分会发展为癌变,要鉴别哪些病人乳腺增生会增加癌变危险,从而需要医疗干预,必须对患者进行侵入性的穿刺病理活检才能证实。”他指出,此类通过穿刺活检被认为会癌变的良性乳腺增生,其中20%会在未来15年真正演变成癌症,但大多数也是零期癌。

  他指出,女性无须谈增生色变,但如果是有乳腺癌家族史,尤其是直系亲属中有一人以上患过乳腺癌者,仍应警惕增生后癌变的可能。

(实习编辑:郑燕君)